【巩固拓展脱贫攻坚成果】系列报道三:筑牢医保防线 书写暖心答卷南宫28官网- 南宫28官方网站- APP下载
2026-02-18南宫28官网,南宫28官方网站,南宫28APP下载
我局严格落实过渡期内分类资助参保政策,建立并完善了与乡村振兴、民政等部门的信息共享和动态比对机制。2022年11月,以市政府名义印发了《乌海市关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案》,明确了我市医疗救助范围为“特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的易返贫致贫人口、因病致贫重病患者”。规范了分类资助参保对象,其中,特困人员由医疗救助基金给予全额资助;低保对象、纳入监测范围的易返贫致贫人口由医疗救助基金给予定额资助;重度残疾人由财政补助资金给予定额资助。从建立困难群众参保台账,到实现精准管理、动态清零,我们通过数据核查、上门服务等多种方式,确保了低收入人口和脱贫人口全员参保。2025年全市累计资助参保超过7264人,符合条件的低收入人口和脱贫人口参保率稳定在100%。
我局持续优化经办服务流程,在市域内全面推行困难人员住院“免押金”模式。在定点医疗机构实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算全覆盖,困难群众出院时只需支付个人自负部分,彻底解决了“垫资跑腿”的痛点。2024年7月,我市在全区率先推出7类特殊病种门诊慢性病“免申即享”服务,即高血压Ш级、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭、抗排斥治疗、精神分裂症、抑郁狂躁症。“免申即享”工作授权委托我市二级及以上定点医疗机构办理,办理时限不超过1个工作日。自政策执行以来,我市二级及以上定点医疗机构共为群众办理门诊慢性病“免申即享”业务391件,其中高血压Ш级115件、糖尿病172件、恶性肿瘤放化疗83件、慢性肾功能衰竭21件,切实保障困难群体以及不了解医保政策的参保群众及时享受待遇,确保了不熟悉政策的困难群体也能及时、无感地享受到医保红利。
我局着力构建线上线下全媒体传播矩阵。以线上平台为核心,持续强化“乌海市医疗保障局”微信公众号的宣传功能。坚持每周发布1条政策宣传视频,每月开展1场医保政策直播,内容涵盖参保缴费、待遇报销、政策解读等,截止目前,“乌海市医疗保障局”微信公众号活跃粉丝达70485人,共发布各类视频61部,开展直播11场,累计播放量达149余万次,获赞3.4万余个;最高单部视频播放量达14万余次。我局还围绕群众关心关切的医保问题,开展多场景线下宣传活动。在社区服务中心、医院门诊大厅、便民服务点设立“医保宣传专柜”,安排工作人员解答待遇享受、慢性病报销等问题;在居民小区、农贸市场、公园等人流密集区域,手把手教居民查询报销进度;组建专班队伍,逐村逐户为行动不便的老年人、困难人员开展门诊统筹、门诊慢特病和医疗救助、异地就医等医保惠民举措宣传解读。截至目前,入户发放政策海报1150余户,填写《慢病政策明白卡》212户。
建立“一人一档”全民参保数据库,全面准确掌握参保人员基础信息,将“一人一档”数据库与医保信息系统防返贫监测模块深度衔接,建立“基础信息+动态数据”双维度档案。监测范围从重点人群拓展为全体农区居民,建立黄、橙、红三色高额医疗费用监测预警台账。基于数据库标识分类,向民政部门推送低收入人口参保资助需求、向农牧局推送医疗负担过重人员清单,实现民政、农牧、医保等部门“每周一更新、实时可调用”,确保档案信息与防返贫监测指标精准匹配。


